Бросить пить и курить одновременно: не слишком ли много сразу?

Для многих людей это вполне посильно. Бросить пить и курить одновременно можно. Исследования с участием людей, которые лечатся от зависимости, говорят о том, что помощь в отказе от курения не снижает их шансов оставаться без алкоголя, а по данным некоторых работ, она связана с более устойчивой трезвостью в долгосрочной перспективе.

Бросать привычки по очереди — тоже нормальный выбор, если вы сразу назначите дату отказа и от второй.

Пьёте много или каждый день? Резкий отказ от алкоголя может быть опасен, предупреждает американский медицинский справочник MedlinePlus, поэтому сначала посоветуйтесь с врачом. Потливость, тошнота или лёгкая дрожь в течение нескольких часов после последней порции алкоголя могут быть признаками синдрома отмены: позвоните врачу. Заметная дрожь, сильная спутанность сознания, галлюцинации или судороги требуют неотложной помощи. Подробнее — в статье о том, как безопасно бросить пить.

Что говорят исследования об одновременном отказе от алкоголя и курения

Многие программы лечения зависимости откладывали отказ от курения на потом: считалось, что если бросать курить и пить одновременно, трезвость окажется под угрозой.

Кокрейновский обзор 2016 года проверил эти опасения. В него вошли 35 исследований, в которых участвовали около 5800 человек, проходивших лечение или восстанавливавшихся после проблем с алкоголем или наркотиками:

Лекарства для отказа от курения, отдельно или вместе с консультированием, помогали людям бросить курить. Одно лишь консультирование явного эффекта не показало.
Помощь в отказе от курения не повлияла на то, сколько людей продолжали обходиться без алкоголя и наркотиков.
Качество доказательств оценили как низкое.

Более ранний анализ 19 исследований пошёл дальше: помощь в отказе от курения во время лечения зависимости была связана с тем, что шанс надолго остаться без алкоголя и наркотиков повышался на 25%.

Но не все исследования с этим согласны. В одном исследовании с участием 499 человек, проходивших лечение от алкогольной зависимости, те, кому предложили лечение от курения сразу, реже оставались без алкоголя, чем те, кто ждал шесть месяцев: 41% против 56% через шесть месяцев и 41% против 48% через 18 месяцев. Доля бросивших курить в обеих группах была похожей, а авторы отметили, что результаты нужно подтвердить.

И всё же не откладывайте отказ от сигарет навсегда. В исследовании клиники Мэйо около 10 лет наблюдали за 845 пациентами после стационарного лечения зависимости. Примерно половина смертей среди них была связана с табаком и около трети — с алкоголем. Но организм начинает восстанавливаться вскоре после того, как вы бросите курить.

Как алкоголь и никотин тянут друг друга за собой

Как отмечается в кокрейновском обзоре, среди людей с алкогольной или наркотической зависимостью курящих в 2–4 раза больше, чем среди населения в целом. Обзор исследований об алкоголе и табаке объясняет почему:

Алкоголь усиливает тягу к курению, и отказаться от сигареты становится труднее.
Никотин притупляет усыпляющее действие алкоголя, поэтому человек может выпить больше.
Раз они так часто идут рука об руку, одно может служить сигналом для другого.

В исследовании с участием 236 человек, которые много пили и пытались бросить курить, примерно 4 из 10 сорвавшихся закурили во время выпивки. Даже в дни, когда люди пили умеренно, риск срыва был почти в четыре раза выше, чем в дни без алкоголя. Американский сайт Smokefree.gov советует не пить первые несколько недель.

Как подготовиться к общим триггерам выпивки и курения

Общий триггер	Что попробовать вместо
Пиво после работы, а за ним сигарета	Поменяйте порядок: сначала прогулка, душ или готовка
Бары или вечеринки в компании курящих	Встречайтесь там, где никто не курит, или уходите пораньше
Стресс в конце дня	Десять медленных вдохов, короткая прогулка или звонок близкому человеку
Вам предлагают выпить или закурить	«Нет, спасибо, я пока на паузе».

Вариант А: бросить две привычки сразу

Кому подходит одновременный отказ

Вы курите в основном, когда выпиваете, и это ощущается как одна привычка.
Вы начинаете лечение или уже заручились поддержкой.
Вы предпочли бы пережить один трудный период, а не два.

Как спланировать одновременный отказ

Выберите одну дату отказа для обеих привычек. Если вы пьёте много или каждый день, назначьте её вместе с врачом.
Проконсультируйтесь со специалистом. Врач, фармацевт или служба помощи в отказе от курения помогут подобрать никотинозаместительную терапию или лекарство для отказа от курения. Если вы также принимаете лекарства, чтобы бросить пить, решать, что с чем можно безопасно сочетать, должен врач или фармацевт. Составьте список всех лекарств, которые принимаете: после отказа от курения нужная доза некоторых из них может измениться, например клозапина, оланзапина и теофиллина.
Решите, как будете отказываться от никотина. Можно бросить резко в день отказа, а можно сначала постепенно сокращать курение до этой даты. Сравнение — в статье о том, что лучше: бросить резко или постепенно.
К дате отказа уберите всё, что связано с обеими привычками: алкоголь, сигареты, зажигалки и вейпы.
Продумайте самые опасные для вас часы с помощью таблицы выше.

Вариант Б: одна привычка за другой

Кому подходит отказ по очереди

Ваш врач или команда, которая вас лечит, советует сначала бросить пить.
В жизни сейчас очень много стресса, или попытка бросить всё сразу оказалась вам не по силам.
Вы курите и пьёте в разное время, поэтому одно редко тянет за собой другое.

Как спланировать отказ по очереди

Начните с привычки, которая вредит больше всего, или с той, от которой вы больше всего готовы отказаться.
Назначьте дату отказа от второй привычки прямо сейчас и запишите её.
Берегите первый отказ. Если вы сначала бросаете курить, но продолжаете пить, пейте меньше и не в компании курящих.
Следите за оставшейся привычкой. Если она разрастается, перенесите дату второго отказа поближе.

Если вы курите вейп, выбор тот же. Вот как бросить вейп.

Остерегайтесь переноса зависимости

Перенос зависимости, или перекрёстная зависимость, — это когда одна привычка сменяется другой: например, человек бросает пить и начинает делать ставки онлайн. Если речь об алкоголе и наркотиках, это, возможно, случается реже, чем принято опасаться. В крупном исследовании в США у взрослых, преодолевших одно расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, новое такое расстройство появлялось реже, чем у тех, кто его не преодолел: 13% против 27% за три года.

Признаки такой замены:

Привычка, которую вы оставили, разрастается.
Новая привычка занимает то же место, например ставки, видеоигры или листание ленты поздно ночью.

Замену легче заметить, если отслеживать несколько привычек, а не только ту, от которой вы отказались. В Guardian Angel для каждой привычки отмечается свой ответ: Хороший день или Трудный день.

После 7 отметок карточка По привычкам на вкладке Обзор покажет, как часто по каждой привычке выдавались хорошие дни.

Если вы заметили замену, спросите себя, с чем вам помогает справляться новая привычка: со стрессом, скукой или одиночеством. Если подавленное настроение или тревога возвращаются снова и снова, поговорите с врачом или психотерапевтом.

Какие ещё привычки часто идут парой

Если зависимостей несколько, обращайте внимание и на другие сочетания:

Азартные игры и алкоголь. В австралийском исследовании 2026 года с участием более 3000 взрослых выпивка во время игры была связана с бо́льшим вредом от азартных игр, даже с поправкой на чрезмерное употребление алкоголя и траты на игру. Разделяйте их: никаких ставок после выпивки.
Видеоигры и лента соцсетей. Если сократить одно, освободившееся время может уйти в другое, поэтому установите разумные ограничения на видеоигры и на соцсети.

Частые вопросы

Можно ли бросить курить и пить одновременно?

Да. В обзоре 35 исследований с участием людей, которые лечились от зависимости или восстанавливались после неё, лечение от курения помогало им бросить курить и в целом не снижало их шансов сохранить трезвость. Если вы пьёте много или каждый день, прежде чем бросать пить, посоветуйтесь с врачом: синдром отмены алкоголя может быть опасен.

Что бросать первым: алкоголь или курение?

Единственно правильного порядка нет, и можно бросить обе привычки сразу. Если вы пьёте много или каждый день, сначала обратитесь к врачу, чтобы спланировать безопасный отказ от алкоголя и решить, когда браться за курение. В остальных случаях начните с привычки, которая вредит больше всего, и назначьте дату отказа от второй.

Почему, когда я выпиваю, хочется закурить?

Алкоголь усиливает желание закурить, и сказать «нет» становится труднее. Если вы часто курили во время выпивки, сама выпивка становится сигналом. Помочь может отказ от алкоголя в первые недели без сигарет.

Что такое перекрёстная зависимость?

Перекрёстная зависимость, или перенос зависимости, — это замена одной привычки другой: например, человек бросает пить и начинает играть в азартные игры. Такое бывает, но если говорить об алкоголе и наркотиках, то в крупном исследовании в США восстановление после одной проблемы было связано с меньшим риском появления новой.

Если вы бросаете не одну привычку, а несколько, в Guardian Angel у каждой из них будет своя ежедневная отметка. Приложение можно скачать бесплатно, а ваш дневник остаётся на телефоне.

Помощь прямо сейчас

В экстренной ситуации: если вы в опасности или вам физически плохо, звоните 112 или в скорую помощь 103 (Россия и Казахстан).
Если вы думаете о самоубийстве или вам очень тяжело: линия психологической помощи МЧС +7 (495) 989-50-50, круглосуточно и анонимно; линия Российского Красного Креста 8 800 250-18-59, бесплатно, с 7:00 до 22:00 по Москве (Россия). Служба 111, бесплатно и круглосуточно (Казахстан).
Если тянет к алкоголю или наркотикам: обратитесь к терапевту в поликлинике или к врачу-наркологу. В Казахстане бесплатно помогут психологи поликлиник и центров психического здоровья.
Если тянет закурить: бесплатная линия 8 800 200-0-200 (Россия).
Если тянет играть: самозапрет на азартные игры на Госуслугах или в МФЦ (Россия).
В других странах: бесплатные конфиденциальные линии помощи по странам собраны на сайте Find a Helpline.