להפסיק לשתות ולעשן באותו זמן: האם זה יותר מדי?

עבור הרבה אנשים, זה לא יותר מדי. אפשר להפסיק לשתות ולהפסיק לעשן באותו זמן. מחקרים על אנשים בטיפול בהתמכרות מצביעים על כך שעזרה בגמילה מעישון לא פוגעת בסיכוי שלהם להימנע מאלכוהול, וחלקם אף קושרים אותה לפיכחון טוב יותר לאורך זמן.

גם להפסיק הרגל אחד בכל פעם זו בחירה סבירה, בתנאי שאתם קובעים תאריך גם להפסקה של ההרגל השני.

שותים הרבה או כל יום? אתר המידע הרפואי MedlinePlus מזהיר שהפסקה פתאומית של אלכוהול עלולה להיות מסוכנת, ולכן קודם כול פנו לייעוץ רפואי. הזעה, בחילה או רעד קל בתוך כמה שעות מהמשקה האחרון יכולים להיות סימנים של גמילה. במקרה כזה, התקשרו לרופא. רעד נראה לעין, בלבול קשה, הזיות או פרכוסים מחייבים טיפול חירום. כאן אפשר לקרוא איך להפסיק לשתות בבטחה.

מה המחקר אומר על גמילה מאלכוהול ומעישון באותו זמן

תוכניות טיפול רבות השאירו את העישון לשלב מאוחר יותר, מחשש שהפסקת עישון ושתייה יחד תסכן את הפיכחון.

סקירת Cochrane משנת 2016 של 35 ניסויים, שהשתתפו בהם כ־5,800 אנשים בטיפול או בתהליך החלמה מבעיות של אלכוהול או סמים, בדקה את החשש הזה:

• תרופות לגמילה מעישון, לבד או יחד עם ייעוץ, עזרו לאנשים להפסיק לעשן. לייעוץ לבדו לא נמצאה השפעה ברורה.
• העזרה בגמילה מעישון לא שינתה את מספר האנשים שנמנעו מאלכוהול ומסמים אחרים.
• איכות הראיות דורגה כנמוכה.

ניתוח מוקדם יותר של 19 ניסויים הלך רחוק יותר: עזרה בגמילה מעישון במהלך טיפול בהתמכרות נקשרה לסיכוי גבוה ב־25% להימנע מאלכוהול ומסמים לאורך זמן.

לא כל המחקרים מסכימים. בניסוי אחד שכלל 499 אנשים בטיפול בגלל שתייה, למי שהוצע להם טיפול בעישון מיד היה סיכוי נמוך יותר להימנע מאלכוהול לעומת מי שחיכו שישה חודשים: 41% לעומת 56% אחרי שישה חודשים, ו־41% לעומת 48% אחרי 18 חודשים. שיעורי ההפסקה של העישון היו דומים, והחוקרים ציינו שיש צורך לאשש את התוצאות.

ובכל זאת, אל תדחו את הגמילה מסיגריות לנצח. מחקר של מרפאת מאיו עקב אחרי 845 אנשים במשך כ־10 שנים אחרי טיפול בהתמכרות באשפוז. כמחצית ממקרי המוות היו קשורים לטבק, וכשליש לאלכוהול. אבל הגוף שלכם מתחיל להתאושש זמן קצר אחרי שאתם מפסיקים לעשן.

איך אלכוהול וניקוטין מושכים זה את זה

שיעור העישון בקרב אנשים עם תלות באלכוהול או בסמים גבוה פי שניים עד פי ארבעה מאשר באוכלוסייה הכללית, כך מציינת סקירת Cochrane. סקירה של מחקרים על אלכוהול וטבק מסבירה למה:

• אלכוהול מגביר את החשק לעשן ומקשה לסרב לסיגריה.
• ניקוטין מקהה את ההשפעה המרדימה של האלכוהול, וכך הוא עשוי לאפשר לאנשים לשתות יותר.
• מכיוון שהם מגיעים יחד לעיתים קרובות כל כך, כל אחד מהם יכול להפוך לטריגר לשני.

במחקר על 236 אנשים ששותים הרבה וניסו להפסיק לעשן, כ־4 מכל 10 מאלה שמעדו עשו זאת בזמן שתייה. אפילו בימים של שתייה מתונה, הסיכון למעידה היה גבוה כמעט פי ארבעה מאשר בימים בלי אלכוהול. האתר האמריקאי Smokefree.gov ממליץ להימנע מאלכוהול בכמה השבועות הראשונים.

תוכנית לטריגרים המשותפים לעישון ולשתייה

טריגר משותף	מה לעשות במקום
משקה אחרי העבודה, ואחריו סיגריה	שנו את הסדר: קודם הליכה, מקלחת או בישול
ברים או מסיבות עם מעשנים	היפגשו במקום שבו אף אחד לא מעשן, או לכו מוקדם
לחץ בסוף היום	עשר נשימות איטיות, הליכה קצרה או שיחת טלפון
מציעים לכם משקה או סיגריה	״לא, תודה. אני בהפסקה.״

אפשרות א׳: להפסיק שני הרגלים בבת אחת

למי מתאים להפסיק את שניהם יחד

• אתם מעשנים בעיקר כשאתם שותים, כך ששניהם מרגישים כמו הרגל אחד.
• אתם מתחילים טיפול, או שכבר יש לכם תמיכה מסודרת.
• אתם מעדיפים לעבור תקופה קשה אחת ולא שתיים.

איך לתכנן הפסקה משותפת

1. בחרו תאריך הפסקה אחד לשניהם. אם אתם שותים הרבה או כל יום, קבעו אותו יחד עם הרופא.
2. התייעצו עם גורם רפואי. רופא, רוקח או שירות לגמילה מעישון, למשל בקופת החולים, יכולים לעזור לכם לבחור תחליפי ניקוטין או תרופה לגמילה מעישון. אם אתם נוטלים גם תרופה בגלל השתייה, רופא או רוקח יחליטו מה בטוח לשלב. הכינו רשימה של כל התרופות שאתם נוטלים: הפסקת עישון יכולה לשנות את המינון שאתם צריכים של חלק מהן, כמו קלוזפין, אולנזפין ותאופילין.
3. בחרו איך להפסיק את הניקוטין. אפשר להפסיק בבת אחת בתאריך שקבעתם, או להפחית בהדרגה עד אליו. כאן יש השוואה בין הפסקה בבת אחת להפחתה הדרגתית.
4. הוציאו מהבית את שניהם עד תאריך ההפסקה: אלכוהול, סיגריות, מציתים וסיגריות אלקטרוניות.
5. תכננו מראש את השעות המסוכנות ביותר בעזרת הטבלה שלמעלה.

אפשרות ב׳: הרגל אחד בכל פעם

למי מתאימה הפסקה בשלבים

• הרופא או הצוות המטפל ממליצים להפסיק קודם את האלכוהול.
• החיים שלכם לחוצים מאוד, או שהניסיון להפסיק את שניהם יחד הציף אתכם.
• אתם מעשנים ושותים בזמנים שונים, כך שאחד כמעט אף פעם לא מעורר את הרצון בשני.

איך לתכנן הפסקה בשלבים

1. התחילו בהרגל שגורם הכי הרבה נזק, או בזה שאתם מרגישים הכי מוכנים להפסיק.
2. קבעו כבר עכשיו תאריך להפסקה השנייה, וכתבו אותו.
3. שמרו על ההפסקה הראשונה. אם הפסקתם קודם לעשן אבל עדיין שותים, שתו פחות, והתרחקו ממעשנים כשאתם שותים.
4. שימו עין על ההרגל שנשאר. אם הוא הולך וגדל, הקדימו את התאריך של ההפסקה השנייה.

אם אתם משתמשים בסיגריה אלקטרונית, אותן אפשרויות מתאימות גם לכם. הנה איך להיגמל מסיגריות אלקטרוניות.

היזהרו מהעברת התמכרות

העברת התמכרות, או התמכרות צולבת, היא החלפה של הרגל אחד בהרגל אחר, למשל כשמתחילים להמר באינטרנט אחרי שמפסיקים לשתות. באלכוהול ובסמים, ייתכן שהיא נפוצה פחות ממה שאנשים חוששים. במחקר גדול בארה״ב, מבוגרים שהחלימו מהפרעת שימוש בחומר אחד פיתחו הפרעה חדשה בתדירות נמוכה יותר ממי שלא החלימו: 13% לעומת 27% במשך שלוש שנים.

סימנים להחלפה:

• ההרגל שנשאר הולך וגדל.
• הרגל חדש תופס את אותו המקום, כמו הימורים בשעות הלילה המאוחרות, משחקי וידאו או גלילה בלי סוף בטלפון.

אם עוקבים אחרי כמה הרגלים, ולא רק אחרי זה שהפסקתם, קל יותר לזהות החלפה. ב־Guardian Angel כל הרגל מקבל תשובה משלו: יום טוב או יום קשה.

אחרי 7 רישומים יומיים, הכרטיס לפי הרגל בלשונית תובנות מראה באיזו תדירות כל הרגל עבר טוב.

אם זיהיתם החלפה, שאלו את עצמכם עם מה ההרגל החדש עוזר לכם להתמודד: לחץ, שעמום או בדידות. אם מצב רוח ירוד או חרדה חוזרים שוב ושוב, דברו עם רופא או עם מטפל.

צמדים נפוצים נוספים

כשיש כמה התמכרויות, שימו לב גם לצמדים אחרים:

• הימורים ושתייה. במחקר אוסטרלי משנת 2026 על יותר מ־3,000 מבוגרים, שתייה בזמן הימורים נקשרה לנזקי הימורים רבים יותר, גם אחרי שהחוקרים לקחו בחשבון שתייה כבדה והוצאות. הפרידו ביניהם: בלי הימורים אחרי שתייה.
• משחקי וידאו וגלילה. צמצום של אחד מהם יכול להעביר את הזמן לשני, ולכן קבעו גבולות בריאים למשחקי וידאו וגם גבולות לרשתות החברתיות.

שאלות נפוצות

אפשר להפסיק לעשן ולשתות באותו זמן?

כן. בסקירה של 35 ניסויים עם אנשים בטיפול בהתמכרות או בתהליך החלמה, טיפול לגמילה מעישון עזר להם להפסיק לעשן, ובסך הכול לא הוריד את הסיכוי שלהם לשמור על פיכחון. אם אתם שותים הרבה או כל יום, פנו לייעוץ רפואי לפני שאתם מפסיקים לשתות, כי תסמיני גמילה מאלכוהול עלולים להיות מסוכנים.

מה כדאי להפסיק קודם: לשתות או לעשן?

אין סדר נכון אחד, ואפשר גם להפסיק את שניהם בבת אחת. אם אתם שותים הרבה או כל יום, פנו קודם לרופא כדי לתכנן גמילה בטוחה מאלכוהול ולהחליט מתי לטפל בעישון. אחרת, התחילו בהרגל שגורם הכי הרבה נזק, וקבעו תאריך גם להפסקה של השני.

למה מתחשק לי סיגריה כשאני שותה?

אלכוהול מגביר את הדחף לעשן ומקשה לסרב. אם עישנתם הרבה פעמים בזמן שתייה, המשקה עצמו הופך לטריגר. הימנעות מאלכוהול בשבועות הראשונים אחרי ההפסקה יכולה לעזור.

מה זו התמכרות צולבת?

התמכרות צולבת, או העברת התמכרות, היא החלפה של הרגל אחד בהרגל אחר, למשל כשמתחילים להמר אחרי שמפסיקים לשתות. זה יכול לקרות, אבל באלכוהול ובסמים, מחקר גדול בארה״ב קשר החלמה מבעיה אחת לסיכון נמוך יותר לבעיה חדשה.

---

אם אתם מפסיקים יותר מדבר אחד, Guardian Angel נותן לכל הרגל רישום יומי משלו. ההורדה חינמית, והיומן שלכם נשאר בטלפון.

לקבל עזרה עכשיו

• במצב חירום: חייגו 101 (מד״א, 24/7) אם אתם בסכנה או לא מרגישים טוב פיזית, או אם אחרי הפסקת שתייה או שימוש בסמים מופיעים בלבול, הזיות או פרכוסים.
• אם יש לכם מחשבות אובדניות או שקשה לכם מאוד: ער״ן, 1201, או הצ׳אט של סה״ר. שניהם אנונימיים, ללא תשלום ופתוחים 24/7.
• לאלכוהול ולסמים: מוקד המידע והסיוע של משרד הרווחה, 118 (שיחת חינם, 24/7).
• לעישון: המוקד הלאומי לגמילה מעישון, 6800* (ליווי ללא עלות, א׳–ה׳, 8:00–20:00).
• להימורים: גם כאן אפשר לחייג ל־118.
• במדינה אחרת? ב־Find a Helpline תמצאו קווי סיוע חינמיים וחסויים לפי מדינה.