Zakopnutie alebo recidíva: čo robiť prvých 24 hodín, keď sa to stane

Zakopnutie (odborne laps) je jednorazové zaváhanie: jeden pohár, jedna cigareta alebo jedna stávka po období bez nich. Recidíva (relaps) je návrat k starému vzorcu. Jedno zakopnutie nevymaže dni, ktoré už máš za sebou, a to, čo urobíš v nasledujúcich 24 hodinách, môže ovplyvniť, ktorým smerom sa to vyvinie.

Bezpečnosť na prvom mieste. Po prestávke od opioidov už tvoje telo nie je zvyknuté na pôvodné množstvo a americký inštitút NIDA upozorňuje, že ak užiješ toľko ako predtým, ľahko sa môžeš predávkovať. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza ako ďalšie riziko kombinovanie opioidov s alkoholom alebo so sedatívami.

Neužívaj osamote, a ak môžeš, maj poruke naloxón, liek, ktorý dokáže zvrátiť predávkovanie opioidmi. Modré pery, pomalé alebo zastavené dýchanie či stav, keď sa človek nedá prebudiť, sú príznaky predávkovania: zavolaj na tiesňovú linku, a ak máš naloxón, podaj ho.

Užívaš naltrexón alebo disulfiram? Ešte dnes povedz o zakopnutí lekárovi alebo lekárnikovi. Americký úrad SAMHSA upozorňuje, že pri naltrexóne môže byť život ohrozujúca aj nižšia dávka opioidov ako predtým.

Ak sa zo zakopnutia stalo niekoľko dní silného pitia, pred ďalším skončením sa poraď s lekárom. Britská zdravotná služba NHS upozorňuje, že ak je tvoje telo závislé od alkoholu, náhle skončenie môže byť veľmi nebezpečné. Potenie, úzkosť alebo zrýchlený tep po skončení sú signálom, že takú pomoc potrebuješ.

Okamžite volaj miestnu tiesňovú linku, ak sa po skončení objaví viditeľný tras, zmätenosť, videnie vecí, ktoré neexistujú, alebo záchvat kŕčov. Rovnako konaj pri pomalom dýchaní alebo strate vedomia po pití, pretože to sú príznaky otravy alkoholom.

Zakopnutie alebo recidíva: jedna udalosť, alebo starý vzorec

Prehľad modelu prevencie recidívy od psychológa Alana Marlatta vedie hranicu takto:

Zakopnutie je udalosť. Jeden pohár na svadbe. Jedno potiahnutie z vejpu na večierku. Jedna stávka na zápas.
Recidíva je vzorec. Zo zakopnutia sa znova stane rutina alebo sa prestaneš snažiť.

Neskorší prehľad Marlatta a jeho kolegov označuje zakopnutie za „rázcestie“, nie za slepú uličku. Zakopnutie síce riziko recidívy výrazne zvyšuje, ale neznamená, že recidíva určite príde.

Efekt porušenia abstinencie: ako hanba po recidíve môže roztočiť špirálu

Po zakopnutí v triezvosti si veľa ľudí povie: „Aj tak je to už pokazené, tak môžem pokojne pokračovať.“ Marlatt to nazval efektom porušenia abstinencie.

Záleží na tom, ako si zakopnutie vysvetlíš. Podľa prvého spomínaného prehľadu to ľudia, ktorí vinu pripisujú niečomu nemennému na sebe („Nemám žiadnu vôľu“), vzdajú s väčšou pravdepodobnosťou než tí, ktorí v tom vidia jednu situáciu, na ktorú neboli pripravení.

Dôkazy nie sú jednoznačné, ale dve zistenia vyčnievajú. V štúdii so 133 ľuďmi, ktorí prestávali fajčiť, tí, ktorí mali po prvom zakopnutí chuť všetko vzdať, zakopli znova skôr. Pri tých, ktorí hneď urobili niečo, aby situáciu zvládli, bolo menej pravdepodobné, že v ten deň zakopnú znova. Prehľad 42 štúdií z roku 2019 zistil, že hanba zvyčajne predpovedala viac užívania v nasledujúcich hodinách alebo dňoch, hoci nie vo všetkých prípadoch.

Skús preto zmeniť príbeh, ktorý si rozprávaš:

Namiesto „Som beznádejný prípad“ skús „Na firemný večierok mi chýbal plán, ako včas odísť.“
Namiesto „Všetko je zničené“ skús „Bola to ťažká noc a môžem sa z nej poučiť.“

Čo robiť po zakopnutí alebo recidíve: prvá hodina

Ak si práve hovoríš „Recidíva. Čo teraz?“, začni tu.

Zastav sa a postaraj sa o bezpečie. Odlož pohár, cigaretu alebo stávkovú aplikáciu. Ak sa dá bezpečne odísť, odíď z toho miesta. Po pití alebo užití drog nesadaj za volant.
Zbav sa prístupu. Vylej zvyšok, vyhoď škatuľku alebo sa odhlás z účtu. V štúdii s ľuďmi, ktorí prestávali fajčiť, prichádzali prvé zakopnutia častejšie vtedy, keď boli cigarety ľahko dostupné a ľudia naokolo fajčili.
Ozvi sa niekomu. Napíš jednému človeku, ktorému dôveruješ: „Dnes večer mám za sebou zakopnutie. Som v bezpečí. Môžeme sa zajtra porozprávať?“ Nemáš komu napísať? Linky pomoci na konci tejto stránky sú tu aj na toto.

Prvý večer: jedlo, voda, spánok a žiadne veľké rozhodnutia

Zjedz jednoduché, poriadne jedlo.
Pi vodu, najmä po alkohole.
Choď skoro spať.
Nerob žiadne veľké rozhodnutia. Nerozhoduj sa dnes večer, že to „vzdávaš“, a nevymýšľaj si nové prísne pravidlá. Rozhodni sa až zajtra.

Chuť sa môže ešte dnes večer vrátiť. Prečítaj si, ako dlho trvá bažanie a ako nechať vlnu chuti prejsť.

Na druhý deň ráno: pohľad späť bez obviňovania

Keď sa vyspíš, pozri sa na to spätne ako detektív, nie ako sudca. Napíš si krátke odpovede:

Čo sa stalo a koľko toho bolo?
Kedy to začalo? V aký deň a o koľkej?
Kde sa to stalo?
Kto bol pri tom, alebo sa to stalo osamote?
Aké pocity ťa tesne predtým ovládali? Stres, nuda, osamelosť, oslavná nálada?
Čo by pomohlo nabudúce?

Ďalšie otázky nájdeš v otázkach do denníka na chvíle po zakopnutí.

Ako sa po recidíve vrátiť na správnu cestu

Marlattov model berie zakopnutie ako bežnú chybu pri učení sa niečoho nového, nie ako nedostatok vôle. Je to signál, že na danú situáciu potrebuješ lepší plán.

Na základe ranných odpovedí zmeň jednu alebo dve veci:

Ak to bolo piatkové pivo s kolegami po práci, priprav si vetu na odchod a zariaď si odvoz domov.
Ak to bol stres po hádke, pridaj si do plánu jedného človeka, ktorému môžeš zavolať.

Zapíš si plán aj s krokmi pre prípad zakopnutia, ako to často robia terapeuti, ktorí pracujú s Marlattovým modelom. Tu je návod, ako si zostaviť plán prevencie recidívy.

Ak sa zo zakopnutia stal vzorec, vyhľadaj viac podpory, nie menej. NIDA uvádza, že recidíva je signálom porozprávať sa s lekárom o obnovení liečby, jej úprave alebo prechode na inú liečbu.

Začať odznova: čo z tvojho pokroku stále platí

„Zase prvý deň“ môže pôsobiť ako nula. Nie je to tak. Ak prišla recidíva po 30 dňoch, tých 30 dní máš aj tak za sebou. Už vieš, ktoré hodiny boli ťažké a čo ti ich pomohlo prečkať.

Či vynuluješ počítadlo, je len na tebe. Tu je, ako sa rozhodnúť, či po zakopnutí vynulovať počítadlo triezvosti.

V aplikácii Guardian Angel môžeš deň označiť ako Náročný deň. Ukončí sa tým aktuálna séria, ale tvoja Maximálna séria, kalendár aj História odznaku zostanú. Aj náročný deň je súčasťou tvojho príbehu.

Často kladené otázky

Je to recidíva, keď sa raz napijem?

Zvyčajne nie. Vo výskume prevencie recidívy sa jeden pohár po období bez pitia považuje za zakopnutie. Recidívou sa stáva, ak sa z neho znova stane tvoj starý vzorec alebo ak sa vzdáš svojho cieľa. To, čo urobíš potom, môže ovplyvniť, ktorým smerom sa to vyvinie.

Resetuje zakopnutie môj mozog?

Nie v tom zmysle, že by vymazalo tvoj pokrok. Prehľad výskumov o tom, ako naučené návyky slabnú, založený prevažne na štúdiách na zvieratách, vysvetľuje, že nové učenie, napríklad večery bez pohára, sa ukladá popri starom návyku a nenahrádza ho. Ktorý z nich sa presadí, ovplyvňuje kontext vrátane toho, či si pod vplyvom. Možno aj preto sa starý návyk hneď po zakopnutí zdá taký blízko.

Mám o zakopnutí povedať sponzorovi alebo terapeutovi?

Áno, ak na to máš silu. Keď vedia, čo sa stalo, môžu ti lepšie pomôcť upraviť plán. Ak sa liečiš, povedz to aj lekárovi. Ak po zakopnutí príde skleslosť alebo pocit beznádeje, porozprávaj sa s odborníkom.

Je recidíva súčasťou zotavenia?

Môže byť. NIDA s odvolaním na štúdiu z roku 2000 v časopise JAMA uvádza, že miera recidívy u ľudí liečených pre poruchu užívania návykových látok je 40 až 60 %, podobne ako pri vysokom krvnom tlaku a astme (50 až 70 %). Podľa NIDA recidíva neznamená, že liečba zlyhala. Zakopnutie nie je neškodné, najmä pri opioidoch, ale dá sa z neho poučiť a nie je dôkazom, že sa nedokážeš zmeniť.

Na zajtrajší pohľad späť bez obviňovania ti Guardian Angel umožní pridať ku každodennému zápisu krátku súkromnú poznámku, takže si môžeš zapísať, čo sa stalo, kým to máš v čerstvej pamäti. Stiahnutie je zadarmo a nič, čo si zapíšeš, neopustí tvoj telefón.

Pomoc hneď teraz

V núdzi: ak si v nebezpečenstve alebo sa cítiš fyzicky veľmi zle, zavolaj na 112 alebo 155 (záchranná zdravotná služba). Volaj hneď aj vtedy, ak sa po obmedzení alebo vysadení alkoholu, drog či liekov objavia zmätenosť, halucinácie alebo kŕčové záchvaty.
Ak máš myšlienky na samovraždu alebo je ti veľmi ťažko: zavolaj na Krízovú linku pomoci IPčko 0800 500 333 alebo na Linku dôvery Nezábudka 0800 800 566. Obe sú bezplatné a fungujú nonstop.
Ak ide o alkohol alebo drogy: linka Centra pre liečbu drogových závislostí v Bratislave 02/5341 7464, krátke telefonické poradenstvo.
Ak chceš prestať fajčiť alebo vejpovať: poraď sa so svojím všeobecným lekárom alebo v lekárni.
Ak ide o hazard: Linka pomoci pre problémy s hraním 0800 131 000, bezplatne a nonstop.
Mimo Slovenska: Find a Helpline ti ukáže bezplatné a dôverné linky pomoci v ďalších krajinách.